Le coude est l'articulation intermédiaire du membre supérieur, il réalise la fonction mécanique entre le bras et l'avant bras.
Il règle la longueur du membre supérieur en permettant d'éloigner ou de rapprocher la main du corps.
Anatomiquement; il s'agit d'une seule cavité articulaire.
Mécaniquement; il réalise deux mouvements; flexion, extension, et pronation; supination.
I. surfaces articulaires; (voir cours arthrologie).
II. Palette humérale:
La palette humérale est déjetée en avant, le plane de la palette forme un angle de quarante cinq degrés, la grande cavité sigmoïde est également déjetée en avant de l'axe diaphysaire de cubitus.
Cette conformation favorise la flexion par deux raisons:
1. bute de la conoïde n'a lieu que lorsque le cubitus et l'humérus sont pratiquement parallèles.
2. Elle préside même un écart qui permet de loger les masses musculaires (a-b). (c-d), si ces deux conditions mécaniques n'existent pas, la flexion sera limitée à quatre vingt dix degrés par la butté coracoïdienne.
Si la butté coracoïdienne n'existe pas, les deux os viendraient au contact l'un de l'autre sans laisser de place de masse musculaire.
III. Ligaments:
Maintient, les surfaces articulaires en contact, ce sont des véritables.
Ils jouent le rôle de tendeurs latéraux.
Maintient le demi-anneau encastré dans la poulie:
Coaptation articulaire.
Empêche tout mouvement de latéralité en cas de rupture en luxation du coude et des mouvements latéraux.
La gorge de la trochlée est enroulée en spirale, elle délimite deux axes:
Axe de l'extension; c'est la partie postérieure de la gorge en rapport avec la cavité sigmoïde oblique, en dehors, et en bas, forme avec l'axe de l'avant-bras, un angle obture ou verticale en dehors: le cubitus valgus physiologique.
L'axe de flexion: en rapport avec la partie antérieure de la gorge qui donne la direction de l'avant-bras en déplacement.
Si l'axe est verticale, l'avant-bras devant le bras.
Oblique en haut et ne dehors.
L'avant-bras se déplace, en dehors du bras.
Facteurs de coaptation:
I-Coaptation longitudinale:
Elle empêche de disloquer en extension.
Exerce un force vers le bas, exemple: port d'un seau.
Exerce une force vers le haut, lorsqu'on tombe; main en avant, coude dans l'extension.
1-Résistante à la traction longitudinale:
Il est assuré par les ligaments latéraux, et les muscles, biceps, brachial antérieur.
En extension complète, le biceps s'accroche au dessous de la trochlée, par contre le condyle est mal disposée, pour résister à la traction.
Elle se luxe vers le bas par rapport au ligament annulaire.
2-Résistance à la pression longitudinale:
Seule la résistance intervienne mécaniquement.
Du coté du rachis, c'est la qui transmet le choc et la tête qui peut se fracturer.
Du coté du cubitus, c'est le coronoïde qui peut se fracturer.
II-Coaptation en flexion:
Le radius par contre a tendance de se luxer en haut, sous la traction du biceps; seul le ligament annulaire empêche cette luxation.
III-La pro supination:
Coude fléchit a quatre vingt degrés:
C'est le mouvement de rotation de l'avant-bras autour de son axe longitudinale. Le mouvement se passe dans la radio-cubitale supérieure et inférieure.
La supination porte la pouce ne dehors.
La pronation porte le pouce en dedans.
Dans la supination, le cubitus et le rachis sont parallèles.
Dans la pronation ils se croisent, le radius est externe, au cubitus en haut et interne en bas.
La pronation est mécaniquement limitée par le contact de radius croisé par cubitus, mais ils ne s'approchent de quatre vingt degrés, que grâce à la courbure du radius.
Lors du mouvement de supination et pronation; le ligament triangulaire balaie, la surface inférieure de la tête cubitale à la supination tend, le ligament antérieur, celui qui est dans la luxation radio-cubitale inférieure.
La luxation tend le ligament postérieur.
Muscle moteur de la pro supination.
Le Muscle moteur de la pro supination:
Le radius comporte trois segments qui dessinent une manivelle.
Pour mouvoir cette manivelle, il existe deux moyens:
Soit découler un tracteur enroulé sue une des hanches.
Soit tirer sur le sommet de l'une des courbures.
Pour la supination, le biceps, le court supinateur joue le rôle de tracteur, quand se déroulant font tourner le radius en dehors.
Pour la pronation, le rond pronateur s'insère sur le sommet de la courbure, fait tourner le radius en dedans.
Le carré pronateur enroulé autour de l'extrémité inférieur inférieure du cubitus, il agit par le déroulement du cubitus par rapport au radius.