Prothèse totale de la hanche
Définition :
La prothèse totale de la hanche est constituée d’une pièce cotyloïdienne en forme de cupule qui est fixé dans le bassin et d’une pièce fémorale remplaçant la tête et le col du fémur.
Elle peut être indiquée en cas de coxarthrose évoluée, en cas de tumeur de l’extrémité supérieure du fémur et aussi en cas de nécrose de la tête fémorale.
Les complications de la P.T.H :
- Thrombose veineuse .
- Lésion neuro-vasculaire .
- Luxation de la prothèse.
- Le descellement .
Précaution :
La durée de mise en repos est souvent longue pour les prothèses .
- pour éviter le risque de luxation et pendant les 3 premières semaines il faut éviter les mouvements suivants :
* pour la voie antérieure : rotation externe, flexion et abduction.
* pour la voie postérieure : rotation interne, flexion et adduction.
* dans tous les cas, éviter la flexion, l’abduction et la rotation externe combinée.
* pour la voie externe il faut 5 semaines de repos et réserver une grande place pour la récupération de la force du moyen fessier.
- ne pas dépasser 90° de flexion lors de la mise en fauteuil roulant.
- ne pas dépasser 30° d’abduction de hanche.
- éviter toute mécanothérapie à forte résistance.
Traitement kinésithérapique :
* traitement préopératoire :
- technique à viser antalgique : infrarouge, massage décontracturant du membre inférieur ainsi que la région lombaire.
- correction de la marche et de la statique générale.
- entretien et amélioration de la mobilité dans tous les plans.
- tonification des stabilisateurs de hanche surtout le moyen fessier, le quadriceps, les pelvitrochantériens et aussi renforcement des membres supérieurs et du membre inférieur sain.
- On peut avoir recourt à l’hydrothérapie.
N.B : ces techniques ne peuvent pas être appliquée en cas de poussée douloureux.
*traitement postopératoire :
→ Le lendemain de l’intervention :
- la bonne installation au lit en décubitus dorsale en évitant la rotation externe de hanche opéré.
- prévention des escarres.
- Massage circulatoire de membre inférieur en évitant la cicatrice
- Exercices actifs des membres supérieurs,jambe, la cheville et des orteils du membre operé
- contraction statique du grand fessier et quadriceps.
→ Du 3éme au 8éme jours :
-même chose plus la mise en fauteuil.
→ Du 8éme au 15éme jours :
-on fait toujours le même chose plus un travail isométrique du moyen fessier.
-contraction statique de tous les groupes musculaires (grand fessier le quadriceps et ischio-jambiers)
-travail du quadriceps en assis ou au bord du lit
-mobilisation de hanche en actif aidé et an actif simple
→ Du 15éme jours à la 3 semaine :
On continu toujours notre traitement précèdent, on commence une verticalisation progressive et aussi une marche avec appui simulé .
→ De la 3éme semaine à 1 mois :
-même chose, mise en charge progressive.
-correction de la marche.
-entretien du membre inférieur sain.
-posture contre flexum de hanche et de genou.
-récupération da la force musculaire.
-récupération des rotations en commençant par la rotation interne.
→ A partir de 30 jours :
-récupération de la rotation externe.
-massage visant la libération des adhérences cicatricielle.
-hydrothérapie .
-réadaptation progressive.
→ Au delà de 3 mois :
-continuer le renforcement musculaire.
-exercices proprioceptifs et d’équilibre.
-réeducation de la marche sans cannes.
-conseils d’hygiène et d’économie articulaire :
* pas de port de charges lourdes.
* pas de surcharge pondérale.
* pas de station debout et de marche prolongée.
-en générale réentraînement à l’effort.