Démarche
spastique: marche
en fauchage de l’hémiplégique. Cette spasticité peut parfois se démasquer à la
marche chez l’hémiparétique. Marche en ciseaux en cas de paraparésie.
Démarche
des syndromes extra-pyramidaux: marche à petits pas, piétinement
devant l’obstacle, des demi-tours en bloc. Chutes fréquentes liées aux
mouvements: en avant en ramassant un objet, en arrière ou sur le côté s’il se
retourne. Rétropulsion chez le parkinsonien, inaugurale
dans la maladie de Steele-Richardson-Olsewski.
Astasie-abasie: impossibilité de se tenir debout
en l’absence d’anomalie à l’examen neurologique: rétropulsion assis comme debout, flexum de hanches et de genoux-pieds collés au sol
avec orteils relevés, hypertonie oppositionnelle des 4 membres, sidération des
réactions d’adaptation posturale, anxiété lors des transferts = régression psycho-motrice. Cas particulier du syndrome
post-chute où la peur de chuter est au premier plan.
autres mais avec signes neuro: état lacunaire, hydrocéphalie à pression
normale, parfois chez le patient Alzheimer.
Steppage: deficit de flexion dorsale du pied avec flexion
compensatrice exagérée du genou. Atteinte du sciatique poplité externe au col
du péroné, syndrome de la queue de cheval, les polyneuropathies diabétiques, alcooliques et carentielles en vit
B12 et folate.
Démarche
talonnante: marche sinueuse, élargissement du polygone de
sustentation, pieds retombent lourdement à plat au sol, chutes en lumière
crépusculaire ou dans le noir.
Démarche
dandinante: marche « en canard » par déficit des
muscles pelviens évoque des syndromes musculaires (myopathie) et des
rhumatismes inflammatoires (polyarthrite rhumatoïde).
Démarche
cérébelleuse: comme
démarche talonnante mais non aggravée par la pénombre
et l’occlusion des yeux. Ex: atrophie cérébelleuse de l’alcoolique
Démarche
des syndromes vestibulaires:
marche vertigineuse, elle est d’origine périphérique ou centrale.
Boiteries: affections rhumatologies et
traumatiques, comme coxarthrose ou gonarthrose. Boiterie d’éviction dans les
marches douloureuses (des hanches jusqu’aux pieds). Boiterie dans les séquelles
de traumatisme ou de chirurgie (raccourcissement, déficit musculaire).