Définition :
L'affaissement de la voûte plantaire est une anomalie statique caractérisée par:
Affaissement du pied sur son bord intérieur.
Une simple pronation de l'arrière pied
Parfois affaissement plantaire antérieur
- Les types de pieds plats existants chez l'enfant:
Nous distinguons:
Le pied plat valgus banale : statique:
Le pied plat valgus congénital.
Le pied plat valgus malformatif ou agénésique ; synostosique.
Le pied plat valgus paralytique ou spoastique.
a- Traitement du pied plat valgus banal:
Caractères:
Affaissement global du pied.
Bascule en valgus du calcanéum
Affaissement de l'arche interne.
Cause:
L'hyper laxité ligamentaire.
L'hypotonique musculaire.
Traitement:
La pris en charge du pied plat valgus banale se fait par l'association d'un traitement orthopédique et d'un traitement kinésithérapique.
1- Traitement orthopédique:
Consiste à confectionner des semelles orthopédiques ou coq talonnière qui sont des systèmes de maintien pour des jeunes enfants d'environ 4ans et des chaussures à tige renforcée.
2- Traitement kinésithérapique:
Beaucoup de ce type de pied se corrige progressivement de même, le traitement ne sera entrepris qu'à partir de 4ans et dans les formes sévères. Le traitement kinésithérapique est basé sur: le 1er point important, c'est le mouvement analytique des muscles suivants:
En premier lieu jambier postérieur.
En 2ème lieu l'extenseur propre du 1er.
En 3ème lieu le péronier latéral jambier antérieur.
En 4ème lieu triceps sural.
Veillez à l'équilibre de la balance musculaire.
Les exercices fonctionnels:
Préhension des billes; objets ronds avec les orteils.
Préhension des crayons.
La marche sur la pointe des pieds.
La marche sur plan incliné.
La marche sur terrain irrégulier.
Posture en piège à renard.
Jouer avec les billes.
b- Pied plat valgus congénible: voir pied plat.
Pied en éversion et abduction.
Caractères:
Valgus du calcanéum
Irréductibilité passive.
C'est un pied rare dont le traitement est surtout chirurgicale qui se fait vers l'age de 5ans.
1- Le traitement orthopédique:
Dans les formes peu sévères on procède de la même manière que pour les cas précédents.
2- Le traitement kinésithérapique post opératoire:
Les principales méthodes chirurgicales proposées sont:
Thénodèse, ostéotomie de transplantation.
Technique d'arthrolyse sous astragale qui est égale à l'introduction d'un greffon osseux ou d'une implantation artificielle dans le sinus du tarse.
La remise en selle de l'astragale, ou en appelle opération du cavalier ou visage de judet où le chirurgien libère l'astragale le repositionne correctement et le fixe temporairement par le vis astragalo calcanéum.
En général après l'acte chirurgical d'immobilisation plâtrée de six semaines; s'impose, durant laquelle on doit faire un mouvement statique du muscle du pied.
Après le plâtre:
Massage trophique et cicatriciel.
Mobilisation progressive d'abord actif ensuite actif aidé, ensuite passif douce de la tibio tarsienne et quatre articulations du pied (faire très attention aux articulations vissées).
Renforcement musculaire d'une façon douce et progressive de tous les muscles du pied en respectant l'ordre d'importance comme pour le cas précèdent.
Mise en charge progressive après huit semaines.
Correction de la marche.
Contrôle radiologique pour s'assurer de la bonne consolidation et pour renforcer.
c- Pied plat par synostose:
Est un pied dont le traitement dépend de l'affection causale c'est à dire IMC, Polio ensuite s'occuper du pied.
-Les types du pied plat chez l'adolescent et l'adulte:
On se contente des pieds rééducables.
a- Pied plat souple: c'est pied caractérise par
L'affaissement de la voûte longitudinale interne.
Et ou valgus de l'arrière plat.
Troubles fonctionnelles.
Et douleur.
Cette déformation peut se corriger activement, on voit ce type pendant la période des troubles fonctionnelles ou les douleurs n'apparaissent que par épisode le soir et lors des grandes fatigues du pied.
1- Traitement kinésithérapique:
Il sera longue (durée longue).
Les exercices seront à pratiquer deux à:
Les traitements kinésithérapiques sont celui du pied banal chez l'enfant.
2- Traitement orthopédique:
Il sera associé au traitement kinésithérapique.
Ca sera le port de bonnes chaussures et de semelles orthopédique bien adapté et individu dualisé.
b- Le pied plat contracturé:
Caractérisé par:
La rétraction des muscles extenseurs (muscles extenseurs).
Les douleurs au moindre effort.
Les mêmes caractères que le pied plat simple.
C'est un pied douloureux: il est à la suite du pied plat souple en conséquence d'un traumatisme entorse ou donc atteinte rhumatismale, les contractures seront plus au moins générales, les déformations ne peuvent être corrigées activement et les douleurs sont presentés au moindre effort.
Traitement kinésithérapique:
En phase aiguée:
Cryothérapie au niveau de la face antéro externe.
Progressivement introduction de la thermothérapie.
Electrothérapie: sédative.
Excitation motrice des antagonistes.
Massage décontractant et massage réflexe.
Relaxation (jacobson).
Mouvement statique des antagonistes supinateurs.
En phase sono aiguée:
Thermothérapie.
Bains de contraste.
Massage décontractant et circulatoire en particulier, massage réflexe.
Relaxation.
Mobilisation passive non douloureuse de toutes les articulations (technique de Hennel).
Exercices actifs pour pied plat banal chez l'enfant entrecoupés fréquemment de relaxation et d'exercices circulatoires (en évitant la douleur ou de nouvelles contractures).
Conseils d'hygiène de vie: éviter les station debout prolongées.
Eviter marches prolongées.
Choisir les chaussures et les semelles adaptées.
C- Pied plat arthrosique et pied plat invétèrent:
Caractérisé par: sub luxation.
Déformation osseuse et arthrose.
Pied anxylosé et douleur.
Marche très pénible.
Traitement kinésithérapeutique:
Electrothérapie.
US ondes.
Thermothérapie.
Rééducation de la marche.
Conseils d'hygiène: port de chaussure et semelles adaptées.
B- Traitement du pied creux:
Le pied creux est essentiellement caractérisé par:
Une augmentation du cavus plantaire; raccourcissement.
Souvent accompagné de valgus rarement de varus de l'arrière pied.
Griffes des orteils.
Chez l'enfant:
Pied creux valgus et varus héréditaire.
Pied creux nevrologique en rapport avec dystonie ou une paralysie consécutive à une malformation vertébrale (spin bifide).
On a des ondes nerveux centraux (exemple: polio).
Chez l'adolescent et l'adulte:
Les pieds creux souples au départ chez l'enfant progressivement correcte.
Souplesse auront tendance à se fixer avec griffe entraînant cors et durillons.
Avec douleur intense au niveau des métacarpiennes.
Avec instabilité de la cheville avec entorse à répétition