Définition:
C'est un ensemble de techniques
mobilisatrices, tonificatrices, de facilitation et de récupération
fonctionnelle, employées pour provoquer une réaction chez les malades par
l'action externe de l'eau froide ou plus au moins chaude.
C'est une bonne méthode de
rééducation surtout en période initiale, dont l'impact psychique est très
favorable, mais, elle ne représente souvent qu'une étape dans l'évolution de la
rééducation.
Propriétés de l'eau:
Le corps ou l'un de ses segments
immergé dans l'eau est soumis à l'influence d'un certain nombre de facteurs
spécifiques.
Ainsi, la valeur de
l'hydrokinésithérapie découle des propriétés suivantes:
-La poussée hydrostatique:
Selon le principe d'Archimède, tout corps
plongé dans l'eau subit une poussée verticale dirigée de bas en haut. Cette
poussée qui varie selon la morphologie de chacun va permettre un poids apparent
bien inférieur au poids à sec.
L'allégement apparent du poids du corps
soulage la musculature anti-gravifique et diminue la pression au niveau des
articulations. Ainsi, la rééducation en immersion permettra une remise en
charge précoce, progressive et sans risque, et une mobilisation plus aisée même
si les muscles concernés sont fables. En rhumatologie, les exercices de mise en
charge ou de balayage articulaire pourront être pratiqués sans risque pour le
cartilage qui évitera ainsi les contraintes excessives. Enfin, l'immersion
dégressive permet d'arriver à la reprise normale des mouvements à sec.
-La pression hydrostatique:
C'est la pression qui s'exerce sure
toute la surface du corps immergé et qui augmente avec la profondeur.
Le résultat le plus apparent de
l'intervention de la pression hydrostatique est le déplacement vers la cavité
thoracique de la masse sanguine mobilisée à partir des régions comprimées, d'où
sa fonction favorable sur la circulation veineuse comparable à celle d'un bas a
varices, d'une attelle pneumatique ou d'un massage de drainage. Dans la carde
d'une rééducation respiratoire, la pression s'exerce,chez un sujet debout, au
niveau de l'abdomen et permet une résistance au diaphragme et au gonflement de
l'abdomen lors de l'inspiration, d'où la répercussion bénéfique sur la
musculature ventilatoire.
Cette pression permet aussi une meilleure
perception de la position des membres.
-La résistance hydrodynamique:
Tout corps en mouvement dans l'eau
subit une résistance qui s'oppose à son avancement. Cette résistance est
d'autant plus grande que le mouvement est plus rapide et que la surface
déplacée est plus importante. Elle permet avec l'aide d'accessoires (battoirs,
manchons gonflables) de réaliser des exercices de renforcement musculaire.
Comme la pression hydrostatique, la
résistance hydrodynamique permet une meilleure appréciation de schéma corporel
lors du mouvement. Elle permet aussi de limiter les oscillations pour maintenir
l'équilibre et améliorer la marche (dans certaines pathologies neurologiques).
On peut également déplacer le milieu aqueux
par rapport au segment corporel et provoquer des turbulences en créant des
courants dont l'intensité, la direction et le flux peuvent être dosés. Ces
turbulences crées autour d'un sujet immobilisé permettent de mettre en jeu des
contractions musculaires isométriques pour résister et maintenir l'équilibre
corporel général. Par ailleurs, cet effet de turbulence peut également
faciliter certains mouvements et permettre le déplacement d'un segment de
membre dont la force musculaire est nettement diminuée ou dont la coordination
est également perturbée. (Force hydrodynamique).
-La température:
La température interne d'un patient
immergé dans l'eau, sans bouger, suit régulièrement celle du bain.
Les bains chauds provoquent une
action sédative générale avec sensation de bien être, un relâchement du tonus
musculaire qui facilite la mobilisation, une élévation du seuil de la douleur
permettant la réalisation d'exercices qui seraient trop douloureux à sec, une
activation de la circulation sanguine et un réchauffement des masses
musculaires indispensable à toute séance de rééducation.
-Effet psychologique:
Joie, détente, délassement, désir du
mouvement, entretien de la mémoire du geste et liberté d'action.
Indications;
La kinébaléothérapie est certainement
l'une des techniques les plus utiles en orthopédie, en traumatologie, en
rhumatologie, en neurologie, et en gynécologie obstétrique. Elle est aussi
indiquée dans les troubles circulaires (oedèmes, séquelles des phlèbites), et
dans le domaine sportif (séquelles d'accidents de sport, surmenage physique, crampes
musculaires).
Les contre-indications qualifiées de générales:
Ce
sont les infections qui peuvent contaminer l'eau; fistules cutanées,
incontinence anale ou urinaire, escarre infectée, plais infectées,
menstruations…
Les
contre-indications d'ordre vasculaires et respiratoires:
Insuffisance
coronarienne, insuffisance cardiaque, insuffisance respiratoire et hypertension
artérielle.
Les contre-indications liées à la maladie:
Ce
sont les pathologies qui peuvent s'aggraver en contact avec l'eau; état général
altéré, rhumatismes inflammatoires en poussée, cancers ouverts, fièvre, grippe,
bronchite…
Les contre-indications d'ordre psychologiques:
Peur
de l'immersion (hydrophobie) et pudeur excessive.