I - entorse du premier degrés ou foulure :
a) les gestes ou le traitement immédiat :
- le glaçage ou cryothérapie.
- La mise en décharge.
- Application immédiate d’un bandage de contention souple.
- Mise en déclive pour éviter l’oedéme.
L’entorse du 1er degré est caractérisée par un simple étirement ligamentaire sans rupture de ligaments et de capsule, elle est due à un faux mouvement.
Cette foulure entraîne une impotence fonctionnelle relative, œdème peu important, et une douleur localisée.
b) traitement kinésithérapique :
- massage transversal de cyriax.
- Application de thermothérapie.
- Renforcement de la musculature de la cheville.
- Mobilisation passive sans douleur des articulations. Du pied.
II- entorse du deuxième degrés ou moyenne :
ici le déplacement des surfaces articulaires entraîne une rupture partielle de certain fibres ligamentaires.
a) signes :
- œdème plus important.
- Impotence fonctionnelle plus importante.
- Douleur plus diffuse.
- Ecchymose.
Les gestes à faire sont les même, mais de plus il est nécessaire d’immobiliser par élastoplaste ou bandes adhésives l’articulation en position corrigée.
b) Traitement kinésithérapique :
*pendant l’immobilisation :
- mise en déclive.
- exercices statiques contre résistance du plâtre.
* après immobilisation :
- apprentissage de la marche avec deux cannes.
- lutter contre l’œdème par les bains de contrast, massage de drainage (pressions glissées profondes).
- lutter contre la douleur par ultrasons, MTP.
- mobilisation active aidée et passive des articulations du pied.
- renforcement de la musculature.
- musculation générale de tout le membre inférieur.
- exercices proprioceptifs.
- correction de la marche avec appui progressif.
III- entorse du troisième degré :
Cette fois le déplacement était si suffisant pour entraîner une rupture d’un ou plusieurs ligaments.
a) signes :
- instabilités de l’articulation.
- impotence fonctionnelle complète.
- Œdème important.
- Douleur diffuse.
- Ecchymose.
b) traitement :
- immobilisation plâtrée( botte de marche plâtrée 20 à30 jours).
- sous plâtre travail statique afin d’activer la circulation.
- Même traitement après immobilisation de l’entorse de 2ème degrés.
Conclusion : la radio est- indispensable pour ne pas laisser passer une fracture associée, au début éviter la chaleur et appliquer la glace.