Déroulement du traitement
Dès J1:
Mobilisation: - 1er levé au fauteuil roulant.- Attelle motorisée (s’il n’y a pas de redons, sinon débuté dès
l’ablation des redons), amplitude selon ordres opératoires.
- Entretien de la mobilité de la hanche, rotule et cheville.
Analgésie: - Glace.
- Drainage lymphatique manuel.
Renforcement: - Programme d’entretien de la musculature des membres
supérieurs, du tronc et du membre inférieur sains au lit
(theraband®, vélo à bras …)
Dès J2:
Mobilisation: - Marche sous couvert de deux cannes anglaises, (charge selon
les ordres opératoires)
- Attelle motorisée (à débuter dès l’ablation des redons), amplitude
selon ordres opératoires.
- Entretien de la mobilité de la hanche, rotule et cheville.
Analgésie: - Glace.
- Drainage lymphatique manuel.
Renforcement: - Contraction isométrique du quadriceps et des ischios-jambiers
puis en concentrique en chaîne ouverte dans les amplitudes
indiquées par le chirurgien.
- Electrostimulation du quadriceps (intensité de la stimulation à
discuter en fonction de la stabilité de la fracture).
- Poursuite du programme d’entretien de la musculature des
membres supérieurs, du tronc et du membre inférieur sains au lit
(theraband®, vélo à bras …), ou sur machine de fitness en
fonction de la mobilité du patient et des comorbidités.
Evolution:
24h00 après l’ablation des fils (entre J10 et J15) : Le traitement en piscine peut
débuter avec une marche en charge à 5 kilos sauf contre indication médicale.
Si les cicatrices et/ou les tissus mous sont adhérés le crochetage peut être débuté
(Contre-indication si l’état cutané est trop fragile).
Dès la 8ème semaine:
- Selon l’évolution radiologique, une augmentation de la charge durant la marche
peut être permise par le chirurgien.
Dès la 12ème semaine:
- Selon l’évolution radiologique, début de la marche en charge totale de façon
progressive.
Renforcement:
Le renforcement sur la machine isocinétique peut être débuté de façon progressive
(isocinétique, excentrique), en accord avec le médecin traitant.
Entre ces différentes périodes, poursuite de l’amélioration des différents paramètres
tels que l’amélioration de la fonction articulaire, neuro-musculaire, proprioceptive
selon les ordres médicaux. Continuité des techniques analgésiques en fonction des
besoins du patient.