Introduction:
Rôle très important dans la
préhension:
Le poignet constitue une
chaine articulaire dont la cohérence est indispensable à l'harmonie
fonctionnelle de la main. Cette
cohérence à la fois longitudinale, transmission de contrainte, d'autre
transversale (mobilité du poignet assurée par le carpe distal).
Les mouvements:
Ils s'effectuent autour de
deux axes:
Un axe transversale, campait
dans un plan frontal et conditionne le mouvement de flexion, extension qui
s'effectue dans le plan sagittal.
Un axe antéropostérieur campait dans un plan
sagittal et conditionne l'adduction en quarante cinq degrés, et l'abduction en
quinze degrés, qui s'effectuent dans le plan frontale.
Noter bien; l'amplitude des
mouvements abduction, adduction, minimise en forte extension.
Il est maximum pour la
position de référence ou légère flexion (position de relâche de ligament).
La radio-carpienne: (rappel):
Elle est une condylienne
formée par la face supérieure, rangée proximale (scaphoïde, pyramidale)
Lors de l'adduction,
abduction, se sont les ligaments latéraux qui sont mis en jeu. Dans l'adduction
l'extrême se tend, l'interne se relâche, dans l'abduction se passe l'inverse.
Le ligament inférieur étant
fixé prés du centre de relation.
Participe dans les mouvements
flexion, extension, se sont les ligaments antérieurs qui sont mis en jeu, le
ligament postérieure.
Les ligaments latéraux
participent peu.
Conclusion: dans la flexion,
l'amplitude est :
Cinquante dans la
radio-carpienne.
Trente cinq dans la
media-carpienne.
Dans l'extension c'est
inverse:
Trente cinq dans la
radio-carpienne.
Cinquante la media-carpienne.
C'est-à-dire que le total est
quatre vingt degrés.
Muscle moteur du poignet:
Il se dispose en quatre
groupes, mais, aucun muscle du poignet n'a une action pure. Exemple: pour
ouvrir la flexion les palmaires interviennent ave les cubitales antérieures.
Pour ouvrir l'extension, les
radiaux interviennent avec les cubitales inférieures.
Les muscles extenseurs du
poignet sont des fléchisseurs des doigts, lorsqu'on étend le poignet les doigts
fléchissent).
Lorsqu'on fléchit le poignet
les phalanges s'tendent.
Position des repos:
Associe une légère adduction
puis une légère flexion (flexion + adduction).
Abduction, adduction:
Poignet en légère extension.
Evaluation:
Les formes prises par la main
au cours de la préhension, ainsi que la structure anatomique, donnent lieu à
des nombreuses classifications:
Mouvement d'ouverture.
Mouvement de fermeture
Mouvement d'opposition.
Se sont les performances
globales motrices de la main.
Etude de la prise de la main:
Main externe.
Main interne: sa préhension
est l'enroulement.
La main dans la prise
mobilise les cinq doigts, ainsi que la prise de la force globale.
La teinte de l'indexe.
Les amputations troisième et
quatrième, permettent de conserver globalement la fonction de la main.
Sans les doigts ulnaires;
quatre et cinq, il n'est possible de maitriser la prise de force, (main
interne) de volume important.