I- Immobilisation et contentions cervicales:
Les différentes contentions existantes ont des indications spécifiques dont la première est l'importance de l'immobilisation obtenue, celle-ci étant liée à leur forme.
Minerve: contention d'immobilisation totale.
Collier de hauteur réglable en polythène.
Collier mousse avec fermeture velcro.
Collier de dépannage fait avec un journal et du coton entourés d'un foulard.
Ces colliers sont prescrits au cours de la phase aigue des cervicalgies.
II- Tractions cervicales:
Deux types de tractions sont utilisés:
Tractions manuelles associées à la rééducation.
Tractions mécaniques sont faites à l'aide d'un circuit poids poulie, en position assise ou allongée (décubitus ou plan incliné). Elles sont inclinées dans les nervalgies cervico brachiales NCB et dans certaines cervicalgies chez des sujets très musclés, raides arthrosiques.
Les modalités de tractions sont:
Durée: la réaction du sujet va orienter le choix de al durée, elle peut aller de quarante minutes à deux heures.
Intensité: chez un patient en décubitus, elle peut varier de trois à douze kilogrammes.
Nombre de séances: en général de six à dix, sauf encas d'augmentation de la douleur sans diminution, il faut arrêter la traction.
III- Traitement kinésithérapique:
1-Physiothérapie:
Infra rouge.
Diélectrolyse médicamenteuse surtout dans les NCB.
Courants de basse et moyenne fréquence.
Ultra sons.
Thermothérapie.
2- Massothérapie:
Il est plus logique de commencer un massage au niveau du dos, des épaules et d'arriver que progressivement aux zones douloureuses en fonction des réactions observées du patient à cette approche.
Il peut être fait soit en:
Position assise face à une table, le front prenant appui sur un coussin ou sur les avants bras du malade, s'il existe une position antalgique en rotation, il faut la respecter.
Position de décubitus, la tête dépassant le bord de la table, le massage se fait d'une main, l'autre soutenant la nuque, le pied du kiné sur un barreau, sa cuisse constitue un appui sécurisant par l'occiput du patient.
Pro cubitus, cette position ne permet pas une meilleure détente musculaire.
3- Mobilisation à distance:
La mobilisation des segments voisins peut avoir un effet bénéfique sur la rigidité douloureuse de la nuque.
Rachis dorsal: il faut exclure les mobilisations à grand déplacement qui retentiraient inévitablement sur le rachis cervical. On peut utiliser:
Travail du grand dentelé isométrique ou cinétique.
Travail des adducteurs de l'omoplate et grand dorsal avec point fixe.
Ceinture scapulaire:
Circumduction des bras alternatifs en ailes de moulin.
Balancement pendulaire d'un bras puis l'autre.
4- Travail musculaire:
C'est un travail fait en isométrie et qui intéresse toute la musculature de la région cervicale et de la ceinture scapulaire.