Précautions, contre-indications
La mobilisation du genou sera débutée dès que la stabilité du tibia proximal aura été rétablie et que l'état de l'enveloppe cutanée le permettra. En principe, la charge totale ne sera autorisée qu'après un délai de 12 semaines.
Risques :
- Thrombo-emboliques (phlébite et embolie pulmonaire).
- Infections.
- Raideur du genou.
- Algodystrophies (CRPS).
- Instabilité par lésions ligamentaires méconnues.
- Cal vicieux: décalage articulaire et défaut d'axe du membre inférieur exposant à l'arthrose fémoro-tibiale surtout.
- Syndrome des loges
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La mobilisation du genou sera débutée dès que la stabilité du tibia proximal aura été rétablie et que l'état de l'enveloppe cutanée le permettra. En principe, la charge totale ne sera autorisée qu'après un délai de 12 semaines.
- Thrombo-emboliques (phlébite et embolie pulmonaire).
- Infections.
- Raideur du genou.
- Algodystrophies (CRPS).
- Instabilité par lésions ligamentaires méconnues.
- Cal vicieux: décalage articulaire et défaut d'axe du membre inférieur exposant à l'arthrose fémoro-tibiale surtout.
- Syndrome des loges
Déroulement du traitement
Dès J1: Mobilisation: - 1er levé au fauteuil roulant.
- Attelle motorisée (s’il n’y a pas de redons, sinon débuté dès l’ablation des redons), amplitude selon ordres opératoires.
- Entretien de la mobilité de la hanche, rotule et cheville.
Analgésie: - Glace.
- Drainage lymphatique manuel.
Renforcement: - Programme d’entretien de la musculature des membres
supérieurs, du tronc et du membre inférieur sains au lit
(theraband®, vélo à bras …)
Dès J2:
Mobilisation: - Marche sous couvert de deux cannes anglaises, (charge selon
les ordres opératoires)
- Attelle motorisée (à débuter dès l’ablation des redons), amplitude selon ordres opératoires.
- Entretien de la mobilité de la hanche, rotule et cheville.
Analgésie: - Glace.
- Drainage lymphatique manuel.
Renforcement: - Contraction isométrique
- Electrostimulation du quadriceps
- Poursuite du programme d’entretien de la musculature des membres supérieurs, du tronc et du membre inférieur
Evolution:
24h00 après l’ablation des fils (entre J10 et J15) : Le traitement en piscine peut débuter avec une marche en charge à 5 kilos sauf contre indication médicale. Si les cicatrices et/ou les tissus mous sont adhérés le crochetage peut être débuté Contre-indication si l’état cutané est trop fragile).
Dès la 8ème semaine:
- Selon l’évolution radiologique, une augmentation de la charge durant la marche
peut être permise par le chirurgien.
Dès la 12ème semaine:
- Selon l’évolution radiologique, début de la marche en charge totale de façon progressive.
Renforcement
amélioration de la fonction articulaire, neuro-musculaire, proprioceptive