Les dorsalgies regroupent plusieurs affections:
- Epiphysite vertébrale
- Cyphose dorsale juvénile
- Arthrose du rachis dorsal
- Dorsalgies aigues post traumatiques
- Dorsalgies d’origine psychique.
- Dystonies musculaires plus communément appelées dorsalgies posturales.
- Petits troubles de la statique rachidiennes (cyphose ou lordose et scoliose).
- Arthrose banale peu évoluée.
- Traumatismes mineurs sans fractures.
Le massage peut se faire en décubitus ventral, latéro cubitus ou en position assise (dos du patient repose sur la tête du kinésithérapeute selon Dolto).
En plus des techniques classiques, on peut utiliser soit:
- Massage de type cyraix est intéressant à utiliser chez les sujets présentant des douleurs ligamentaires inter épineuses ou inter costales d’origine musculaire.
- Massage réflexe.
Ce moyen n’a pratiquement aucune action au cours des dorsalgies posturales. Il peut être un appoint pour les dorsalgies sur arthrose ou avec troubles de la statique.
3- Physiothérapie:
Comporte différents procédés pouvant s’associer:
Galvanisation et diélectrolyse de diverses substances médicamenteuses. La diélectrolyse utilise au début un anti inflammatoire, une solution de salycilate de soude ou de chlorure de calcium.
- Ultrasons
- Laser
- Cryothérapie
- Ondes centimétriques
- Courants de basses fréquences.
Manœuvres en décodage des spinaux dorsaux:
Sujet est face au thérapeute qui bloque l’avant bras du coté du bassin au niveau de la crête iliaque et son autre avant bras au niveau du creux axillaire au ras des épineuses.
La manœuvre consiste à un étirement transversal lent et progressif des masses musculaires associées à un étirement longitudinal provoqué par l’écartement des coudes.
- Exercices classiques: sont pour la plupart d’origine gymnique, et utilisant des positions de départ, dos à l’espalier ou bien en position assise.
- Exercices dérivés de la méthode de Klapp.
- Utilisation du ballon de rééducation qui permet de travailler l’ensemble du rachis thoracique en se servant de l’appui fourni par la structure gonflable.
- Etirements musculaires.
Il intéresse l’ensemble des muscles du plan postérieur:
Paravértèbraux:
- Pression manuelle de haut en bas sur le sommet du crâne (sujet en déduction).
- Rééducation à base de réflexes posturaux.
- Sujet en position debout avec un sac de sable sur la tête, lui demander de faire des manœuvres de flexion externe des membres inférieures.
- Sujet en appui en bout de table, pieds reposants sur le sol, bras en chandelier avec ou sans charge, on demande au sujet de décoller le tronc en position corrigée et de maintenir l’attitude pendant 10 secondes.
- Travail en chaîne bilatérale des membres supérieurs.
- Travail à partir de la tête: stimulation postérieure, antérieure puis latérale, sujet en position assises sur un tabouret ou un banc.
- Travail en diagonale au niveau scapulo pelvien.
- Travail à l’aide des haltères sans les différents plans de l’espace.
- Tous ces exercices peuvent être repris sur ballon de rééducation et peuvent être associés à des exercices avec résistance appliquée à la tête et aux membres supérieurs.
- Exercices en position corrigés sur ballon, sujet ayant en main une paire d’haltères: mouvements alternatifs des membres supérieures.
Exercices de prise de conscience du corps.
Exercices de prise de conscience des déformations, des mauvaises attitudes et de la position corrigée. Ici on utilise le contact manuel pour faire percevoir les dysharmonies, faire découvrir la position corrigée et l’intégrer.
Cette correction se fait d’abord de façon segmentaire en acceptent au départ quelques compensations.